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Hipogonadismo · Andrologia · Fortaleza

Fadiga, libido baixa, ganho de gordura, depressão. Muitos homens atribuem ao estresse. Pode ser testosterona baixa.

A testosterona cai 1-2% ao ano após os 30 anos. Quando os níveis ficam abaixo do limiar clínico, os sintomas são reais e mensuráveis. O diagnóstico é simples. O tratamento é eficaz. O que falta é a testagem.

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Baixa testosterona tratamento Fortaleza

Reconheça os sinais

SINTOMAS DO HIPOGONADISMO MASCULINO

Os sintomas de testosterona baixa são inespecíficos e fáceis de normalizar: "é a idade", "é o trabalho", "é o estresse". Por isso, o diagnóstico frequentemente demora anos. O reconhecimento dos padrões de sintomas é o primeiro passo.

Energia e disposição

  • Fadiga persistente mesmo com sono adequado
  • Redução da resistência física e mental
  • Sensação de lentidão e falta de iniciativa

Saúde sexual

  • Queda da libido (desejo sexual)
  • Dificuldade de ereção ou ereções menos firmes
  • Redução do volume ejaculado

Composição corporal

  • Ganho de gordura abdominal
  • Perda de massa muscular mesmo com atividade física
  • Ginecomastia (acúmulo de gordura nas mamas)

Humor e cognição

  • Depressão, irritabilidade, ansiedade
  • Dificuldade de concentração e memória
  • Perda de motivação e senso de bem-estar

Avaliação hormonal completa

EXAMES PARA DIAGNÓSTICO

Um único exame de testosterona total não é suficiente para o diagnóstico. A avaliação completa do eixo hormonal masculino inclui:

  • Testosterona total matinal (8h-10h): o padrão ouro inicial
  • Testosterona livre calculada: para casos com SHBG alterada
  • LH e FSH: diferenciam hipogonadismo primário do secundário
  • Prolactina: rastrear adenoma hipofisário
  • Hematócrito e hemoglobina (basal e no acompanhamento)
  • PSA antes de iniciar TRT (rastreamento de câncer de próstata)
  • Glicemia, colesterol, triglicerídeos (síndrome metabólica associada)

Terapia de reposição de testosterona

FORMAS DE TRATAMENTO

Injeção Intramuscular

Injeção Intramuscular

Undecanoato (Nebido) ou cipionato/enantato de testosterona

Frequência: A cada 10-14 semanas (Nebido) ou 2-3 semanas

Vantagem: Adesão simples, menor custo, níveis estáveis com Nebido

Gel Transdérmico

Gel Transdérmico

Aplicado nos ombros, braços ou abdômen diariamente

Frequência: Aplicação diária

Vantagem: Níveis mais estáveis, sem pico pós-injeção, reversível a qualquer momento

Pastilha Subcutânea (Implante)

Pastilha Subcutânea (Implante)

Pellet de testosterona implantado sob a pele a cada 3-6 meses

Frequência: A cada 3 a 6 meses

Vantagem: Maior comodidade, níveis estáveis por meses, sem dose diária

Andrologia hormonal em Fortaleza

DR. ÉRICO DIÓGENES

O diagnóstico de hipogonadismo não deve ser feito pela dosagem de testosterona total isolada. O Dr. Érico Diógenes conduz a avaliação hormonal completa em Fortaleza, incluindo dosagem matinal seriada, avaliação de LH e FSH (para classificar o tipo de hipogonadismo), prolactina, função tireoidiana e perfil metabólico.

A escolha da forma de reposição de testosterona é individualizada de acordo com o perfil do paciente: frequência de consultas, preferência por auto-aplicação, planos de fertilidade futura e custo. O acompanhamento inclui reavaliação periódica de testosterona, hematócrito e PSA para garantir segurança a longo prazo.

Homens que desejam ter filhos no futuro recebem orientação específica sobre alternativas à TRT que preservam a espermatogênese.

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Dr. Érico Diógenes, hipogonadismo testosterona Fortaleza

PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE BAIXA TESTOSTERONA

Qual é o valor normal de testosterona?

Os valores de referência variam entre laboratórios, mas geralmente considera-se hipogonadismo quando a testosterona total matinal está abaixo de 300 ng/dL (10,4 nmol/L), com sintomas. A coleta deve ser feita entre 8h e 10h da manhã (pico circadiano) e confirmada em uma segunda dosagem antes de iniciar tratamento.

A testosterona baixa é normal no envelhecimento?

A testosterona declina cerca de 1-2% ao ano após os 30 anos. Isso é fisiológico. Mas quando os níveis caem abaixo do limiar clínico e há sintomas significativos (fadiga, perda de libido, perda muscular, depressão), configura-se o hipogonadismo de início tardio, que é tratável. Envelhecer não significa aceitar sintomas que reduzem a qualidade de vida.

A terapia de reposição de testosterona causa câncer de próstata?

Não há evidência de que a TRT em homens com níveis fisiológicos cause ou acelere câncer de próstata. A hipótese de saturação de receptores andrógenos explica por que acima de certos níveis, o aumento de testosterona não estimula mais o crescimento prostático. Ainda assim, a TRT é contraindicada em homens com câncer de próstata ativo ou não tratado, e o PSA deve ser monitorado periodicamente.

A reposição de testosterona afeta a fertilidade?

Sim, significativamente. A TRT suprime o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, reduzindo ou zerando a produção endógena de espermatozoides. Homens que ainda desejam ter filhos devem discutir alternativas como gonadotrofinas (HCG) ou clomifeno, que estimulam a produção testicular sem a supressão do eixo. É uma conversa fundamental antes de iniciar qualquer TRT.

Existe testosterona em suplementos vendidos em lojas de nutrição?

Não. Produtos rotulados como "boosters de testosterona" vendidos em lojas de suplementos contêm compostos como D-aspartato de zinco, extrato de feno-grego e tribulus terrestris. Os estudos não mostram elevação clinicamente significativa da testosterona com esses compostos. Testosterona é hormônio controlado e só pode ser comercializado com receita médica.

Por quanto tempo preciso fazer reposição de testosterona?

Depende da causa. Hipogonadismo primário (testículo não produz) geralmente requer TRT indefinida. Hipogonadismo secundário por obesidade, sedentarismo ou síndrome metabólica pode se resolver com mudança de estilo de vida. Alguns casos de hipogonadismo tardio permitem redução ou suspensão da TRT após normalização do peso e dos hábitos. O médico avalia periodicamente a necessidade de continuação.

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Segunda a Sábado: 8h às 18h

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