A disfunção sexual masculina mais comum · Fortaleza
20 a 30% dos homens têm ejaculação precoce. Quase nenhum procura tratamento.
A ejaculação precoce não é fraqueza, inexperiência nem ansiedade inventada. Em muitos casos, tem base neurobiológica documentada. Tem tratamento eficaz que pode triplicar ou quadruplicar o tempo e transformar completamente a qualidade da vida sexual.
Diagnóstico preciso antes do tratamento
DOIS TIPOS, ABORDAGENS DIFERENTES
A distinção entre EP primária e adquirida não é apenas acadêmica: ela define a estratégia terapêutica. Tratar EP adquirida por prostatite com técnicas comportamentais isoladas, por exemplo, é ineficaz e frustrante para o paciente.
Ejaculação Precoce Primária (Lifelong)
Presente desde o início da vida sexual. Base predominantemente neurobiológica: hipersensibilidade dos receptores serotonérgicos no sistema nervoso central encurta o reflexo ejaculatório. Não é causada por inexperiência ou ansiedade isolada. Responde bem a tratamento farmacológico.
Ejaculação Precoce Adquirida (Secundária)
Desenvolvida após um período de função sexual normal. Causas incluem: prostatite crônica, hipertireoidismo, disfunção erétil (o homem ejacula rapidamente antes de perder a ereção), estresse agudo e relacionamentos com alta carga de ansiedade.
Abordagem baseada em evidências
OPÇÕES DE TRATAMENTO
O tratamento ideal combina abordagens: nenhuma modalidade isolada tem eficácia máxima. A escolha depende do tipo, da gravidade e das preferências do paciente.
Técnicas Comportamentais
Start-stop e squeeze
A técnica start-stop (Semans) treina o controle do limiar ejaculatório por interrupção repetida da estimulação antes do ponto de inevitabilidade. A técnica squeeze (Masters & Johnson) adiciona compressão da glande no momento crítico. Eficazes em 60-70% dos casos de EP primária quando praticadas com regularidade.
- Nenhum efeito adverso
- Praticáveis em parceria ou individualmente
- Resultados sustentados a longo prazo
- Frequentemente combinadas ao tratamento farmacológico
Tratamento Farmacológico
Dapoxetina e SSRIs
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) aumentam os níveis de serotonina central e retardam o reflexo ejaculatório. A dapoxetina é o único SSRI de ação ultrarrápida (pico em 1h, eliminada em 24h) aprovado especificamente para EP por demanda. Outros SSRIs são usados off-label em dose diária.
- Dapoxetina: tomada 1-3h antes da relação
- SSRIs diários: paroxetina, sertralina, escitalopram
- Aumento médio do IELT de 3 a 8 vezes
- Podem ser combinados às técnicas comportamentais
Anestésico Tópico
Spray ou creme de lidocaína
Reduz a hipersensibilidade local da glande sem interferir na ereção ou na sensação geral. A formulação em spray (lidocaína/prilocaína) é aplicada 10-15 minutos antes da relação e removida para evitar dormência na parceira. Opção eficaz especialmente nos casos de EP com componente de hipersensibilidade peniana.
- Aplicação local, sem efeito sistêmico
- Não interfere com ereção
- Camisinha recomendada se não remover antes
- Pode ser usado em associação com outros tratamentos
Andrologia em Fortaleza, CE
DR. ÉRICO DIÓGENES
A abordagem da ejaculação precoce no consultório do Dr. Érico Diógenes começa por uma anamnese sexual detalhada: duração do problema, contextos em que ocorre, presença ou ausência de disfunção erétil associada, histórico de prostatite, uso de medicamentos e nível de sofrimento do casal.
Em Fortaleza, o Dr. Érico conduz o tratamento andrológico da ejaculação precoce com abordagem baseada em evidências, desde a prescrição de dapoxetina ou SSRIs até a orientação estruturada de técnicas comportamentais. Quando há disfunção erétil concomitante, ambas as condições são tratadas de forma integrada, pois a interação entre elas é frequente e relevante clinicamente.
PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE EJACULAÇÃO PRECOCE
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Endereço
Pátio Dom Luís, Av. Dom Luís, 1200, Sl 705, Torre 2
Edson Queiroz, Fortaleza, CE
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Segunda a Sexta: 8h às 18h